会阴损伤又叫会阴裂伤,是指会阴以及阴道因为各种原因导致撕裂性损伤,多见于两种情况,一种是产科分娩引起来的,另一种情况是外伤或者其他原因引起来的。
产科中的阴道分娩引起裂伤比较多见,可以是在自然分娩时发生,也可以是分娩的一些助产,比如说产前或者胎吸得有些助产手段,导致的这些损伤。根据损伤的组织不同,分为四度,一度就是指会阴、皮肤以及阴道入口的黏膜撕裂,没有伤及到肌层,出血比较少。二度指撕伤已经达到了会阴体的筋膜以及肌层,累及了阴道后壁黏膜,可以沿着两侧的后壁沟向上撕裂,出血比较多,解剖结构难以辨认。三度指撕裂向下扩展,肛门括约肌已经撕裂。四度指撕裂累及了直肠膈、直肠壁及结膜,直肠肠腔暴露,这是最严重的一个阴道会阴裂伤,但这种情况可能出血不多。
产伤中发生的原因可能就是分娩过快,初产妇的阴道会阴没有完全的扩张膨出,分娩过快的时候,迅速地娩出胎儿,导致的裂伤。还有头盆不称、胎头过大或者很难产等等,还有一些会阴局部解剖因素,比如说会阴过于过长或者过于肥厚,或者以前有过瘢痕,这次在分娩更容易发生裂伤,还有就是接生技巧不足,比如说腹壁加压,保护会阴没有很好的配合,出现了胎头充分的俯屈发生撕裂。还有在手术产,比如说胎头吸引、产前等这些助产的时候,也容易发生损伤。