成都市民吴红（化名）在金牛区西南交大附近某药房购买了一盒28片装琥珀酸美托洛尔缓释片，价格为51元。回家上网一查，同样规格、同样厂家的药，网上售价40元，再加上双十一活动，购买一盒仅需32元。如此的差价让她困惑，药品的流通与定价也像普通商品一般了？
近段时间以来，关于线上线下药价不一致的话题频频引发关注。日前，某社交平台上男子自述购买红霉素软膏，线上购买和线下药店价格差10倍。高赞评论认为，这样不是乱套了吗，不应该有个标准吗？
那么
同药不同价到底差距有多大？
影响药品定价的因素有哪些？
四川发布川叔知民生栏目组
进行了走访调查
线上线下药品价差存在多个版本
在对比电商、药店的药品价格后，小布发现，同一款药在不同渠道的售价的确不尽相同，甚至呈现多种版本。于是，小布随机在市内不同地区的药店里选购了感冒灵冲剂、阿达帕林凝胶、沙库巴曲缬沙坦钠片三种药物进行对比，包含了常用药、外用药、专科类用药，并涵盖国产、进口两大渠道。
以市民常用的999感冒灵为例，规格为10g*9袋的感冒灵在阿里健康大药房售价15.9元，在京东大药房售价13.9元，电商平台某药房旗舰店售价11.9元，在美团买药、饿了么买药等外卖平台上由各药店提供的价格基本在11-16元的区间内。而线下门店的售价如何呢？小布走访了成都市内多家药房发现，金牛区某药房售价16.5元，成华区某药房售价17元。
外用的明康欣阿达帕林凝胶（10mg*10g），在金牛区某药店售价18.5元，在阿里健康大药房售价12.2元，在天猫某药房旗舰店售价15元，在美团买药上售价9.4元。其最高价差达到了9.1元。
作为治疗心力衰竭和高血压的诺欣妥沙库巴曲缬沙坦钠片（100mg*28片/盒）属于进口药品，在成都市内线下药店售价基本在80元左右，而线上销售渠道单盒售价为70元左右，若在淘宝线上参与双十一活动并购买多盒装，单盒价格不到59元。
其价格差确实存在。“线上的药部分是特价，再加上满减券，所以比较便宜。”成都市金牛区交桂路某连锁药店员工告诉小布，其药店在外卖平台开有网店，消费者可以网上下单，“在网上买的药也是外卖骑手来店里拿药，但是线上买药有配送费和起送门槛。”
根据走访结果，阿里健康大药房与京东大药房的价格略低于线下药店，但有平台性活动会影响价格，而电商平台及外卖平台的线上药房入驻商家均为各地零售药房，价格弹性空间较大。
拿货渠道不一 多因素影响价格
2015年5月，国家发改委等部门发布《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，决定自当年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。这意味着，药品销售方拥有自主定价权。
贺菲菲（化名）从事了近十年的药房经营，据她介绍，对于药品价格不一，最本质的因素是大部分药品流通已经是成熟且客观的市场经济行为。“基本药物零售指导价明确‘上限’，但是在上限之下就是各大经营者自由发挥的利润空间了。”贺菲菲坦言，为追求利润，无论是线上还是线下药店都有“引流款”，且不同地区不同药店的拿货渠道不一，有价格差很正常。
针对线上药品普遍价格更低的现象，贺菲菲则表示“线上渠道都是面对的全国的消费者，销售面更广、竞争也更大。”线上价格更为透明、更容易比价或是线上药房入驻商家选择低价销售的原因。至于阿里、京东等大平台，在贺菲菲看来资本因素占了大头，“在拿货上有绝对优势”。
徐星（化名）原来系德阳某县级医药公司员工，改制后一直在药房工作，作为一名资深医药行业从业者，在她看来，线下药价高于线上的原因之一，是由于实体药店运营成本更高导致的。她表示，实体店药房聘用的药师是专业人员，可以在顾客消费期间提供专业的帮助。此外，线下药店的成本大头还有房租、运营以及损耗，“因此，线下药店在定价时，不会有太多的优惠或者折扣。”
徐星还提到，“在药品种类方面，电商没有实现全部覆盖。”为保障公众用药安全，2022年11月，国家药品监督管理局组织制定并发布了《药品网络销售禁止清单（第一版）》，禁止清单囊括了多款治疗心血管、冠心病、痛风等疾病的常用畅销药。
多方面规范运营模式
在一些业内人士看来，药价在线上线下的波动现象大部分都是市场竞争导致，虽然符合市场经济规律，但也应规范化，避免恶性竞争。
四川省药品零售行业协会秘书长刘碧武告诉小布，药店里的药品一定程度上和超市里的商品类似，商家拥有自主定价的权利。一些商户为了改善经营状况，适当调整价格的做法并不违反客观的经济规律，但要小心陷入低价恶意的竞争当中。他表示，“低价竞争将会严重扰乱市场，作为行业协会，我们一直主张良性竞争。”
无独有偶，从业多年的贺菲菲也认为持续打价格战，“会让老百姓觉得行业暴利，损害品牌形象。”
据悉，为应对药品价格线上线下差异大等问题，在此前一系列规范药品价格的政策基础上，国家医保局医药价格和招标采购司于今年上半年下发了《关于开展“上网店，查药价，比数据，抓治理”专项行动的函》。
今年8月，《四川省药械集中采购及医药价格监管平台挂网药品价格监测管理办法》（以下简称《监测管理办法》）也正式施行。四川将根据平台挂网药品价格，按照价格比值分别划分为合理、异常、严重异常三个区间，对应进行绿色、黄色、红色标示，提醒医药企业、医疗机构规范价格和采购行为。
这些政策行动是否能对药品零售行为起到规范监督作用？刘碧武告诉小布：“目前的‘价格战’属于正常的市场竞争行为，两项文件不会对市场直接进行干预，但肯定能起到监督引导作用。就四川的《监测管理办法》而言，通过挂网价格监督、政府约谈的方式，可以防止药品价格过高，也能一定程度上防止药品零售的恶意低价竞争，能持续规范药品零售的运营模式。”
他山之石有何借鉴？据了解，目前多地已经陆续上线“药品比价”系统。陕西省医保部门上线了“药品比价”功能，参保人员在其程序内输入药品名称就可以查询到该药品在全省各定点零售药店的实际销售价格。深圳市医保局推出的“医保价格通”则更加便捷，该系统涵盖了药品、医用耗材产品超24万个，医疗服务价格项目7300余项。据悉，目前，美团、淘宝等多个平台已陆续推出比价系统供消费者使用。“国内多省市也在学习借鉴‘药品比价系统’经验。”，刘碧武表示。
